アルダクトンA
肝硬変における浮腫や腹水は、門脈圧亢進や血漿膠質浸透圧の低下、肝リンパ液産生亢進や二次性高アルドステロン血症などによって発生します。
そのため、抗アルドステロン薬である、アルダクトンAを第一選択薬とし、そのアルダクトンAは、利尿効果が弱いので、通常のループ利尿薬と併用し、ループ利尿薬は速効性かつ強力な利尿作用を示しますが、血漿蛋白と結合して作用部位まで送られるので、低アルブミン血症例では反応が弱く、過剰投与は止めて下さい。
インデラルやテノーミンと言ったβ遮断薬は、門脈流入血液量の減少などにより、門脈圧降下作用が期待でき、作用の仕組みは明確な見解がないのですが、その他の門脈圧降下作用が期待できる薬剤として、脳下垂体後葉ホルモン薬や、抗アルドステロン薬(アルダクトンA)、視床下部ホルモン薬などがあります。